お申し込みフォーム

ジャグリングリング・ワークショップ
ビジター・お申し込みフォーム


● ご予約の際には、当スタジオのメールアドレス
info@aerial-artdance.comを受信できる設定にしてください。

● 「クラスご予約」のメールには、原則、メールをいただいてから2営業日以内にご返信いたします。

● 3日以上たっても返信がない場合には、お手数ではございますが再度メール送信いただくか、お電話にてご連絡ください。

お名前(フルネーム)(必須)

(例:山田花子)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
携帯TEL(急な休講の際ご連絡します)(必須)

(例:090-1234-5678)
半角でお願いします。
性別(必須)
男性
女性
(性別を選択して下さい)
年齢(必須)

(数字を入力して下さい)
参加ご希望ワークショップ(必須)
ジャグリング・ワークショップ
(ワークショップを選択して下さい)
ご希望ワークショップ日時(必須)
3月21日(木)15:30〜17:00
(開催日時を選択して下さい)
当スタジオのジャグリング・ワークショップに参加されたことはありますか?(必須)
ある
ない
(あてはまるものを選択して下さい)
ジャグリングのご経験はありますか?(必須)
ある
ない
(あてはまるものを選択して下さい)
ご質問はこちらへどうぞ
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、info@aerial-artdance.comまで、ご連絡ください。